今年初中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心迎來了一名特殊的患者。葉某(化名)是一個公務(wù)員，已經(jīng)43歲了，她懷著忐忑不安的心情來詢問，她10年前冷凍的胚胎是否可以再移植懷孕。
10年前，葉女士因為雙側(cè)輸卵管阻塞，多年不孕，接受了該生殖醫(yī)學(xué)中心張清學(xué)教授為其實施的體外受精-試管嬰兒技術(shù)，新鮮胚胎移植一次即成功妊娠，現(xiàn)在已經(jīng)有個10歲健康聰明的兒子了，還凍存有5只胚胎。葉女士很喜歡小孩，最想能一子一女，湊成一個“好”字;雖然政策關(guān)系，她無法生育二孩，但她心底仍存有一絲奢望。所以，10年前，當(dāng)醫(yī)生問她是繼續(xù)凍存胚胎，還是丟棄胚胎時，她毫不猶豫地簽了凍存，并定期按時交付冷凍費。沒想到，國家居然能放開“二孩”生育，葉女士激動不已，立馬去醫(yī)院咨詢。
氣相液氮罐
由于患者既往月經(jīng)規(guī)則，來診時已經(jīng)是月經(jīng)第8天，在進行相關(guān)冷凍胚胎移植前的常規(guī)體檢，患者出示只生育過一孩的街道證明，手續(xù)完備后，在自然排卵后第3 天，接受了解凍后胚胎移植。14天后，驗到臨床妊娠。當(dāng)葉某得知結(jié)果，激動得熱淚盈眶：“沒想到凍存了10年的‘寶寶’還能存活。”
胚胎移植一次只能放1-3個，其余需冷凍
“二孩”政策全面放開后，來醫(yī)院咨詢冷凍胚胎解凍的人明顯增多。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任楊冬梓教授介紹，所謂冷凍胚胎其實是將通過試管嬰兒技術(shù)所獲得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，使其得到長時間保存的一種保存生育功能的方法。具體方法為，醫(yī)生在確定患者符合做試管嬰兒的條件后，借助促排卵藥物的刺激來增加成熟卵子數(shù)，一般情況下在生育能力正常的女性平均每次可以采集8-12個卵子，然后給卵子進行體外受精，最終培養(yǎng)出可利用的胚胎進行移植。
但實際上，并不是所有的胚胎都能移植入母體孕育成生命。衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》有明確規(guī)定，35歲以下的婦女**次移植胚胎數(shù)不得超過2 個，35歲以上或第二次移植可以放3個。加之多胎妊娠不利于母親胎兒健康等因素，因此，每一次“試管嬰兒”療程，一般只有1-3個胚胎會被移植回子宮腔，沒有移植的胚胎就繼續(xù)放在液氮罐里冷凍保存，靜靜沉睡。只有當(dāng)這一治療周期沒有成功，或者想要生二胎時，保存的胚胎才可以在自然排卵周期或促排卵周期移植回母體。
理論上胚胎可以無限期冷凍
胚胎最長可以冷凍多久?“理論上來說，胚胎在零下196℃的環(huán)境下，代謝是完全停止的，因此胚胎可以永久保存”，楊冬梓說，“現(xiàn)在的冷凍技術(shù)都十分成熟，通過‘玻璃化’方式實現(xiàn)，即將胚胎保存在液氮中”。
胚胎凍存在液氮中雖然可能有損傷，但是基本很穩(wěn)定。楊冬梓進一步談到，胚胎冷凍后的妊娠率與新鮮胚胎相差不大，每移植周期臨床妊娠率約50%-60%。解凍后的復(fù)蘇情況涉及很多方面，除了跟凍存時間有關(guān)外，還跟冷凍和復(fù)蘇技術(shù)，原來胚胎的發(fā)育潛能有關(guān)。實驗室的規(guī)范完善的管理、穩(wěn)定的環(huán)境、不斷的充足的液氮補充也是關(guān)鍵。目前已知，胚胎冷凍時間最久的是2010年，美國一名42歲婦女接受一個冷凍20年的胚胎移植并成功生育，這名婦女移植的胚胎來自 1990年接受人工授精的一對夫婦。
喚醒凍胚胎前應(yīng)先做生育評估
生育二孩政策放開后，那些有冷凍胚胎并準(zhǔn)備再度生育的女性，往往不再年輕，楊冬梓提醒：再次生育前，應(yīng)做好生育能力評估，并排查基礎(chǔ)疾病。像前文案例中，葉女士多年來一直月經(jīng)規(guī)律，卵巢評估功能較好，所以適合再次做試管嬰兒受孕。“完善了生育能力、全身重要器官和系統(tǒng)的評估后，如果卵巢功能已衰退，以及一些患有高血壓、糖尿病、心臟病、心功能不全疾病的婦女，生‘二孩’需謹(jǐn)慎，對于她們而言，再次生育這樣的嘗試很冒險。”
事實上，決定女性能否繼續(xù)生育的因素不是年齡，不是身體調(diào)養(yǎng)，而是被忽視的卵巢儲備功能。若卵巢功能完好，則有機會繼續(xù)懷孕，若卵巢儲備消耗完全，則不管再年輕，身體條件再好，也是徒勞無功的。對于年齡較高卵巢老化的女性，如果原來有冷凍胚胎，因為胚胎是來自“年輕”的卵巢的卵子，則在再生育方面有一定的優(yōu)勢。
所以在想生二孩的高齡女性朋友需要先做好孕前檢查、了解自己還有無生育能力，進行卵巢功能評估，了解自己的卵巢儲備功能，再決定是否備孕、如何備孕，做好準(zhǔn)備工作，搭上二孩政策的順風(fēng)車。
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哪些人在冷凍胚胎?
**類是最常見的人群。就是已經(jīng)做過一次試管嬰兒的人，他們做成功之后還留下不少剩余的胚胎。比如，一名女性經(jīng)過藥物促排卵后，可以取出好幾個卵子，與精子結(jié)合后，形成幾個胚胎。不過，一次移植用不了這么多，剩下的胚胎就可以冷凍。女性如果一次移植沒有成功，沒有懷孕的話，可以再次解凍胚胎進行移植。當(dāng)然，女性成功懷孕生下孩子，如果符合政策，再想生孩子就可以解凍胚胎繼續(xù)移植。
第二類人群就是女性本來想做試管嬰兒的，不過由于自身有疾病，當(dāng)時不能移植，所以先冷凍，等女性身體恢復(fù)后，可以再做移植。
第三類人群，就是女性本身患有一些疾病，治療中會影響生育，比如癌癥患者，化療會損害卵巢功能，導(dǎo)致不孕。所以這些人就預(yù)先冷凍胚胎，存起來。
氣相液氮罐 
